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败血症

 

败血症是指致病菌或者条件致病菌侵入血液循环,并在血中生长繁殖,产生毒素而引起的全身性感染。败血症伴有多发性脓肿而病程较长者称为脓毒血症,致病菌通常指细菌,也可为真菌、分枝杆菌等。

败血症

病因

 

常见的致病菌有金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、肠球菌、大肠杆菌、或肺炎克雷伯菌、脆弱类杆菌、白色假丝酵母菌等,小儿及免疫功能低下者的致病菌可以是表皮葡萄球菌。侵入人体的致病菌是否会引起败血症,与入侵菌的毒力、数量和人体防御免疫功能有密切联系。

以下这些都可能导致败血病的发生:

皮肤、黏膜发生破损和伤口感染、大面积烧伤、开放性骨折、感染性腹泻、化脓性腹膜炎,也会导致病菌侵入血液循环,引起败血症。

各种慢性病,如营养不良、血液病、肾病综合征、肝硬化、糖尿病、恶性肿瘤、先天性免疫球蛋白合成减少、白细胞吞噬作用减弱等,都会容易诱发细菌感染,导致败血症。

各种免疫抑制药物,如肾上腺皮质激素、抗代谢药、抗肿瘤药以及放射治疗等可削弱细胞免疫或体液免疫,某些更可使白细胞减少或抑制炎症反应而有利于细菌真菌蔓延、扩散。

长期应用抗菌药物,易导致耐药菌株繁殖而增加感染机会。

各种检查或治疗措施,如内镜检查、插管检查、大隐静脉插管、留置导尿管、静脉高营养疗法、各种透析术等,均可导致细菌进入血液循环内,可能会导致感染性血栓,从而形成败血症。

就诊科室

 

血液科

症状

 

败血症本身并无特殊的临床表现,在败血症时见到的表现也可见于其他急性感染,如反复出现畏寒甚至寒战、发热、肌肉酸痛、以瘀点为主的皮疹,累及大关节的关节痛,轻度的肝脾大,重者可有神志改变、心肌炎、感染性休克、弥散性血管内凝血(DIC)、呼吸窘迫综合征等。各种不同致病菌所引起的败血症,又有其不同的临床特点。

1、毒血症状:患者可表现为畏寒、寒战、高热、头痛、乏力、肌肉痛、呼吸加快、心慌等症状;

2、胃肠道症状:可出现恶心、呕吐、腹胀、腹泻、腹痛等胃肠道症状,严重时甚至出现肠麻痹;

3、呼吸道症状:咽痛、咳嗽、咳痰、胸痛、憋气、呼吸困难、胸闷等;

4、皮肤异常:常见为皮肤出现瘀点,也可表现为荨麻疹、脓疱疹、猩红热样皮疹、皮肤及黏膜出血等症状;

5、关节损害:此类患者还可出现关节红肿、疼痛、活动受限等症状,且部分患者可能存在关节腔积液、积脓;

6、肝脾肿大:通常表现为肝脾轻度肿大,肿大程度可在并发中毒性肝炎或肝脓肿时明显加剧,且伴有压痛、黄疸等症状;

7、其他:患者病情严重时,还可出现感染性休克、中毒性脑病、中毒性心肌炎等症状。

预防

 

1、尽量避免外伤,伤口必须及时杀菌和治疗。

2、对局部感染积极治疗。

3、避免挤压疖疮、痈等皮肤感染。

4、严格无菌操作,接触患者前后洗手,使用一次性医疗用品等。

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