尿酸的变化与痛风之间有什么关系呢?

许多人误以为，尿酸水平升高就代表患上了痛风。但实际上，高尿酸血症并不等同于痛风。

高尿酸血症和痛风是同一疾病的不同发展阶段。高尿酸血症是指在正常饮食条件下，尿酸浓度连续两次超过420微摩尔/升。由于长时间尿酸水平高于正常范围，尿酸盐会在关节中结晶沉积，导致关节发炎形成无菌性关节炎，进而演变为痛风症状。

痛风的主要表现为关节出现红肿、发热和疼痛症状。除了关节，尿酸盐结晶还可能沉积在耳廓、皮下、肾脏和泌尿系统等部位，导致“痛风石”、高尿酸血症肾病、尿酸性肾结石等问题。

尿酸水平高是否一定导致痛风呢?不一定。有些人尽管长期尿酸水平高，但并没有出现痛风发作。而有些人痛风发作时，尿酸水平仍然保持在正常范围内。

通常而言，痛风爆发是有引起因素的。比如，高尿酸血症患者在大量饮酒或暴饮暴食之后，或者在受凉之后，容易引发痛风爆发。另外，关节损伤或突然降低尿酸水平也可能触发痛风。根据症状来看，痛风的关节疼痛通常从大脚趾关节开始出现，尤其在夜间疼痛更为常见，疼痛强烈，难以忍受。

一些研究表明，新鲜的豆制品摄入并不会显著增加尿酸水平，因此痛风患者可以适量摄入。

通常来说，高嘌呤的动物食品包括一些水产品(如基围虾、扇贝、河蟹、黄花鱼、草鱼、沙丁鱼、凤尾鱼)和动物内脏。中高嘌呤的动物食品包括猪肉、牛肉、羊肉等红肉。

富含嘌呤的植物性食物有海带、海苔、紫菜、干蘑菇(香菇、榛蘑、猴头菇)、豆类(黄豆、绿豆、腐竹、豆腐干)，还有一些新鲜蔬菜，如芹菜、菠菜、西兰花等。含有较高嘌呤的动物性食物包括动物内脏，以及炖煮浓汤、火锅等烹饪方法，这些都会导致尿酸水平明显升高，因此痛风患者应避免摄入。不过，可以适量食用红肉。

对于患有痛风的人来说，要远离饮酒。原因是因为饮酒既会增加尿酸的生成，又会减少尿酸的排出，从而显著提高血尿酸水平，引发痛风发作。具体机制是饮酒会消耗三磷酸腺苷，产生单磷酸腺苷，而后者是尿酸生成的底物，会导致尿酸升高。同时，饮酒可通过尿酸转运体交换尿酸，促使肾小管对尿酸的重吸收，减少尿酸的排泄。饮酒的量越大，痛风发作的风险就越大。啤酒和烈酒都会增加痛风发作的可能性。

各类酒品其实都属于高嘌呤食物，特别是啤酒。啤酒是一种经过发酵的饮品，其中嘌呤的含量非常高，即使是经过低温蒸馏和蒸发酒精的啤酒，仍然会提高血尿酸水平。白酒和红酒的嘌呤含量相对较低。总的来说，痛风患者应该严格避免饮酒。

痛风急性发作期的治疗主要原则是迅速控制关节炎症和疼痛。在急性期中应该卧床休息，抬高患肢，并尽早在发作后的24小时内使用药物。由于尿酸水平的波动(尤其是超过100微摩尔/升的大幅度波动)，容易引发痛风急性发作，因此大多数痛风治疗指南不建议在急性发作期开始时使用降尿酸药物，而是应该在进行抗炎和镇痛治疗两周后再适当考虑使用。

在降低尿酸治疗期间，身体内尿酸结晶会减少，血尿酸水平也会下降。这容易导致关节内的尿酸水平失衡，从而引发痛风石的溶解情况。这将加剧关节内炎症反应，反复出现痛风急性发作症状。因此，在正规的降尿酸治疗期间，医生会采取预防措施来防止痛风的发作。